——關于超級病毒埃博拉的話題
● 范 星
最近埃博拉病毒持續(xù)肆虐流行，感染后死亡率高達50%～90%，令人們感到恐懼。對于大多數(shù)中國人來說，“埃博拉”還是個陌生的話題。
何為埃？不只是一條河的名字
“埃博拉”是剛果（金）（舊稱扎伊爾）北部的一條河。1976年，一種不知名的病毒光顧這里，瘋狂地肆虐著“埃博拉”沿岸的50多個村莊，致使百姓生靈涂炭，有的家庭甚至無一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年（1979年），“埃博拉”病毒又肆虐蘇丹，一時尸橫遍野。經(jīng)過兩次“爆發(fā)”后，“埃博拉”病毒隨之神秘地銷聲匿跡，變得無影無蹤。
歷史的車輪碾過20多年后，埃博拉病毒又換了地點，再一次突然爆發(fā)。2013年12月，第一例埃博拉病毒感染者在幾內(nèi)亞被發(fā)現(xiàn)。今年3月以來，埃博拉病毒突然在西非的幾內(nèi)亞、利比里亞與塞拉利昂大面積爆發(fā)。世界衛(wèi)生組織10月25日發(fā)布最新埃博拉疫情報告稱，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、美國、西班牙、馬里以及已結束疫情的尼日利亞與塞內(nèi)加爾累計出現(xiàn)埃博拉確診、疑似和可能感染病例10141例，其中4922人死亡。
埃博拉病毒（Ebola virus，EBOV）又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒。這類病毒的主要特點是ssRNA，有包膜。由于包膜有保護病毒，參與感染過程，具有抗原性的功能，使得此類病毒成為一種能引起人類和靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒。有很高的致死率，在50%至90%之間，致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。
埃博拉病毒被分為5種類型，分別是扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、本迪布焦型和雷斯頓型，其中雷斯頓型對人類不致病，扎伊爾型最為兇險，今年來勢兇猛的埃博拉病毒并不是新興病毒。
埃博拉病毒（EBOV）屬絲狀病毒科，長度為970納米，呈長絲狀體，單股負鏈RNA病毒，有18959個堿基，分子量為4.17×10?。外有包膜，病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm×（300～1500）nm，感染能力較強的病毒一般長（665～805）nm左右，有分支形、U形、6形或環(huán)形，分支形較常見。有囊膜，表面有（8～10）nm長的纖突，純病毒粒子由一個螺旋形核糖核殼復合體構成，含負鏈線性RNA分子和4個毒粒結構蛋白。較長的奇形怪狀的病毒粒子相關結構可呈分枝狀或盤繞狀，長達10微米。來自剛果（金）、象牙海岸和蘇丹的埃波拉毒株其抗原性和生物學特性不同。
EBOV在常溫下較穩(wěn)定，對熱有中等度抵抗力，56℃不能完全滅活，60℃30min方能破壞其感染性；紫外線照射2min可使之完全滅活。對化學藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射、γ射線也可使之滅活。EBOV在血液樣本或病尸中可存活數(shù)周；4℃條件下存放5周其感染性保持不變，-70℃條件可長期保存。
埃何害？感染后會“死得很難看”
埃博拉病毒，生物安全等級為4級（艾滋病為3級，SARS為3級，級數(shù)越大防護越嚴格）。病毒潛伏期可達2至21天，但通常只有5天至10天。有些患者在感染埃博拉病毒48小時后便不治身亡，而且他們都“死得很難看”。病毒在體內(nèi)迅速擴散、大量繁殖，襲擊多個器官，使之發(fā)生變形、壞死，并慢慢被分解。病人先是內(nèi)出血，繼而七竅流血不止，并不斷將體內(nèi)器官的壞死組織從口中嘔出，最后因廣泛內(nèi)出血、腦部受損等原因而死亡。感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，患者可在24小時內(nèi)死亡。
埃博拉病毒主要是通過病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。實驗室檢查常見淋巴細胞減少、血小板嚴重減少和轉氨酶升高（AST>ALT），有時血淀粉酶也增高。診斷可用ELISA檢測特異性IgG抗體（出現(xiàn)IgM抗體提示感染）；用ELISA檢測血液、血清或組織勻漿中的抗原；用IFA通過單克隆抗體檢測肝細胞中的病毒抗原；或者通過細胞培養(yǎng)或豚鼠接種分離病毒。用電子顯微鏡有時可在肝切片中觀察到病毒。用IFA檢測抗體常導致誤判，特別是在進行既往感染的血清學調查時。實驗室研究有很大的危險性，應該只在有防護措施防止工作人員和社區(qū)感染的地方開展（4級生物安全實驗室）。
埃何治？至今仍是“難解之謎”
盡管醫(yī)學家們絞盡腦汁，作過許多探索，但埃博拉病毒的真實“身份”，至今仍是難解之謎。沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發(fā)后潛伏在何處 ，也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規(guī)模爆發(fā)時，第一個受害者是從哪里感染到這種病毒的?！鞍２├辈《臼侨祟愑惺芬詠硭赖淖羁膳碌牟《局?，病人一旦感染這種病毒，沒有疫苗注射，也沒有其他治療方法，實際上幾近自己給自己判了死刑。用一位醫(yī)生的話來說，感染上“埃博拉”的人會在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經(jīng)感染的病人完全隔離開來。
在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會受感染。隨著疾病的進展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。由于缺乏適當?shù)尼t(yī)療設備和衛(wèi)生訓練，疫情的大規(guī)模流行往往發(fā)生在那些沒有現(xiàn)代化醫(yī)院和訓練有素的醫(yī)務人員的貧困地區(qū)。許多感染源存在的地區(qū)正好具有這些特征。在這樣的環(huán)境下，控制疾病的僅有措施是：禁止共享針頭，在嚴格消毒情況下也不能重復使用針頭；隔離病人；在任何情況下都要依照嚴格的規(guī)程，使用一次性口罩、手套、護目鏡和防護服。所有醫(yī)護人員和訪問工作者都應當嚴格執(zhí)行這些措施。
據(jù)介紹，目前沒有治療埃博拉的特效辦法。無國界醫(yī)生組織稱，患者在被隔離后將得到醫(yī)療工作者的幫助，包括為患者補水、維持其氧氣狀況以及血壓，并對患者的任何感染并發(fā)癥予以治療。
相比于我們的祖輩，我們所受到的傳染病威脅已經(jīng)大大降低。但并不表明我們已經(jīng)走出瘟疫時代，埃博拉的爆發(fā)再一次向世人提醒：“新瘟疫”出現(xiàn)的可能性依然存在，人類應時刻保持警惕。
